西海岸新区启动按病组付费试点 将实现“同城同病同价”

原标题：降低就医费用，实现“同城同病同价”!新区启动按病组付费试点

青岛西海岸报/西海岸新闻网记者 张静 通讯员 张利利

2019年，青岛市获批按疾病诊断相关分组(DRG)付费第一批国家试点城市，意味着医保支付方式进入了全新的改革发展阶段。近日，记者从区医疗保障局获悉，该局积极承接国家改革试点任务，扎实推进支付方式改革，切实担负起先行先试的责任。

DRG付费全称是“按疾病诊断相关分组付费”，是国际公认的较为科学合理的医疗费用支付方式之一。具体做法是，根据患者年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度以及疗效等多种因素，将诊断相近、治疗手段相近、医疗费用相近的住院患者，分入若干病组予以定额付费。DRG付费这样的按病组付费，意味着“同城同病同价”，在分组里，每一类疾病从开始治疗一直到出院，大概花多少钱，有一个比较标准的计算机制。

据定点医疗机构管理科负责人李阿妮介绍，DRG付费能够实现医患保三方共赢。对医疗机构来说，有利于规范医疗服务行为，医院会从现在的关注服务数量转为更加注重服务质量和服务效率;对患者来说，住院过程中不必要的检查和用药等过度医疗情况将会减少，从而降低看病就医的费用;对医保部门来说，DRG付费更加科学、更贴近临床实际，能够有效提高医保基金的使用效率。

“我们第一时间组建了综合协调、技术支持、病案审核、数据维运、政策规程5个工作专班，明确工作目标、改革时限，细化责任分工、推进措施，做到方向明确、重点突出、路径清晰。”李阿妮告诉记者，他们迅速完成了2家试点医院基线调查和50家定点住院机构的4年182万条历史病案数据采集，并完成了医保结算清单的院端接口改造。

记者还了解到，为提升医院病案管理质量，区医疗保障局特邀国内DRG知名专家讲解病案编码及病案质量管理;选派医保经办管理人员参加各级各类培训16次，累计培训2000余人次;组织邀请市级病案管理专家组，对试点医院的现场质控进行“面对面”的培训督导和跟踪评价，有针对性地进行重点反馈和再培训，以提升医院病案管理质量。截至目前，新区试点医院的病案质量均已达到DRG付费要求。